Innowacje organizacyjne w szpitalach

Przedmowa
str. 13

Wstęp
str. 15

Rozdział 1 Zarządzanie zmianami w organizacjach medycznych
str. 17

1.1. Wprowadzenie
str. 17

1.2. Organizacja medyczna jako obszar zmian
str. 18

1.3. Istota i rodzaje zmian organizacyjnych w zakładach opieki zdrowotnej
str. 21

1.4. Formy zmian organizacyjnych
str. 27

1.5. Źródła zmian w organizacji
str. 30

1.6. Wizja i strategie zmian w organizacji
str. 32

1.7. Struktura procesu zarządzania zmianą
str. 33

1.7.1. Faza preparacji
str. 34

1.7.2. Faza wdrożenia
str. 43

1.7.3. Faza oceny
str. 61

1.8. Wykorzystanie współczesnych metod zarządzania w procesie zmian
str. 65

Rozdział 2 Innowacje organizacyjne w szpitalach
str. 75

2.1. Innowacje w szpitalach - aspekty teoretyczne
str. 75

2.1.1. Wprowadzenie
str. 75

2.1.2. Metoda
str. 77

2.1.3. Główne nurty badań innowacji w szpitalach
str. 77

2.1.4. Wybrane czynniki sukcesu
str. 85

2.1.5. Podsumowanie
str. 87

2.2. Innowacja i organizacja w szpitalu: perspektywa francuska
str. 88

2.2.1. Wstęp
str. 88

2.2.2. Wyzwania związane z organizacyjną innowacją w szpitalach
str. 89

2.2.2.1. Zasoby
str. 89

2.2.2.2. Konkurencyjność
str. 90

2.2.2.3. Społeczne wyzwania
str. 91

2.2.3. Perspektywy analizy innowacji i miejsce na innowację organizacji
str. 93

2.2.3.1. Cztery grupy modelu analizy innowacji szpitala
str. 93

2.2.3.2. Innowacja organizacyjna i jej formy
str. 94

2.2.4. Sieć jako dominująca forma innowacji organizacyjnych
str. 99

2.2.4.1. Przykład współpracy na linii miasto-szpital-klinika
str. 100

2.2.4.2. Przykłady współpracy na linii publiczny-prywatny
str. 101

2.2.4.3. Domowa opieka szpitalna
str. 102

2.2.5. Wnioski
str. 103

2.3. Organizacyjne wymogi oddziału chirurgii endoskopowej
str. 104

2.3.1. Wprowadzenie
str. 104

2.3.2. Składowe kosztowe dla procedur endoskopii gastroenterologicznej diagnostyczno-zabiegowych
str. 106

2.4. Organizacja kliniki chirurgii jednego dnia
str. 111

2.4.1. Wprowadzenie
str. 111

2.4.2. Warunki kwalifikacyjne i przeciwwskazania do zabiegu w ramach postępowania w trybie jednodniowym
str. 112

2.4.3. Rodzaje zabiegów wykonywanych w ramach chirurgii jednego dnia
str. 113

2.4.4. Struktura oddziału
str. 114

Rozdział 3 Innowacje w produkcji usług szpitalnych
str. 122

3.1. Funkcja produkcji w szpitalu
str. 122

3.2. Typologia innowacji w szpitalu
str. 124

3.3. Innowacje organizacyjne w procesie produkcji medycznej
str. 128

3.4. System fizyczny produkcji medycznej a narzędzia zarządzania
str. 130

3.4.1. System produkcyjny
str. 130

3.4.2. Narzędzia zarządzania operacyjnego
str. 132

3.5. Transfer technik zarządzania bieżącego z przemysłu do praktyk bloków operacyjnych jako przedsięwzięcie innowacyjne
str. 133

3.6. Znaczenie normalizacji leczenia
str. 140

3.7. Specyfika procesów szpitalnych
str. 140

3.8. Konieczność normalizacji
str. 142

3.9. Przeszkody w przebiegu procesów
str. 143

3.9.1. Znaczenie medyczne procesu
str. 143

3.9.2. Zamieszanie wokół protokołów i procedur
str. 144

3.9.3. Starzenie się wiedzy a zasadność procedur
str. 145

3.9.4. Od procedury do jej realizacji - ograniczenia dokumentu pisanego
str. 146

3.10. Nowy stosunek do normy
str. 147

3.10.1. Ograniczenia racjonalności materialnej
str. 147

3.10.2. Specyfika proceduralizacji w szpitalu
str. 148

3.10.3. Spirala: zalecenia - praktyka
str. 149

3.11. Funkcje systemu zarządzania jednostką opieki medycznej
str. 151

3.12. Zarządzanie jednostką opieki medycznej
str. 154

3.13. Podstawowe funkcje zarządzania JOM
str. 155

3.14. Korzyści z medykalizacji systemu informatycznego
str. 158

3.15. Podsumowanie
str. 158

Rozdział 4 Innowacje w zarządzaniu szpitalem
str. 161

4.1. Wprowadzenie
str. 161

4.2. Analizy ekonomiczne w jednostkach ochrony zdrowia
str. 162

4.3. Wewnętrzna analiza działalności zakładu opieki zdrowotnej oparta o wykonanie usług
str. 165

4.4. Zasoby ludzkie w przedsiębiorstwie medycznym
str. 174

4.5. Planowanie wyników w zakładach opieki zdrowotnej
str. 181

4.5.1. Budżet kosztów i przychodów w zarządzaniu operacyjnym
str. 181

4.6. Budżetowanie kosztów personalnych
str. 185

4.7. Planowanie wyników w oparciu o wewnętrzną analizę działalności
str. 186

Rozdział 5 Funkcjonowanie i zarządzanie szpitalami
str. 191

5.1. Doświadczenia francuskie zarządzania ryzykiem w szpitalu
str. 191

5.1.1. Wstęp
str. 191

5.1.2. Powstanie i rozwój zarządzania ryzykiem
str. 192

5.1.3. Zarządzanie ryzykiem i organizacją
str. 193

5.1.4. Miejsce systemu informacyjnego w zarządzaniu ryzykiem
str. 195

5.1.4.1. Korzyści z systemu informacyjnego
str. 195

5.1.4.2. C harakterystyka systemu zarządzania ryzykiem
str. 196

5.1.4.3. Podstawowa korzyść z informatyzacji
str. 197

5.1.5. Charakterystyka i cele zinformatyzowanego systemu zarządzania ryzykiem
str. 199

5.1.6. Strategia wdrażania
str. 202

5.1.6.1. Korzystne i niekorzystne elementy projektu informatyzacji zarządzania ryzykiem
str. 202

5.1.6.2. Stopniowe wprowadzanie zmian
str. 203

5.1.7. Wnioski
str. 205

5.2. Funkcjonowanie zintegrowanego systemu informatycznego w szpitalu
str. 206

5.2.1. Wstęp
str. 206

5.2.2. Możliwe funkcje systemu informatycznego
str. 207

5.2.3. Rozwiązania technologiczne sterowane przez system informatyczny
str. 210

5.2.4. Integracja stacji roboczych w salach chorych ze szpitalnym systemem informatycznym
str. 211

5.2.4.1. System opisowy
str. 211

5.2.4.2. Integracja obiegu informacji
str. 212

5.2.4.3. Możliwość minimalizacji kosztów dzięki technologii RFID
str. 212

5.2.5. Podsumowanie
str. 214

5.3. Wykorzystanie koncepcji zarządzania procesowego w poprawie efektywności funkcjonowania szpitali
str. 214

5.3.1. Wstęp
str. 214

5.3.2. Charakterystyka podejścia procesowego
str. 215

5.3.3. Zarządzanie procesem w szpitalu
str. 217

5.3.4. Rozumienie zarządzania procesami
str. 220

5.3.5. Zakończenie
str. 222

5.4. Proces przekształceń w polskich szpitalach na przykładzie wybranej jednostki
str. 223

5.4.1. Wstęp
str. 223

5.4.2. Charakterystyka procesu przekształceń
str. 224

5.4.3. Zatrudnienie w latach 2001-2009 jako główny czynnik kosztotwórczy
str. 229

5.4.4. Zmiany struktury organizacyjnej w latach 2001-2009
str. 231

5.4.5. Finanse w latach 2001-2009
str. 233

5.4.6. Wnioski
str. 234

5.5. Kierowanie i przywództwo w szpitalu
str. 236

5.5.1. Kierowanie, zarządzanie, przywództwo
str. 236

5.5.2. Kierownik a zarządzanie
str. 238

5.5.3. Przywódca i jego cechy
str. 239

5.5.4. Identyfikacja cech przywódczych ordynatora
str. 240

5.5.5. Style kierowania w oddziale szpitala
str. 243

5.5.6. Style kierowania w oddziale szpitala
str. 244

Rozdział 6 Koszty w szpitalach
str. 249

6.1. Doświadczenia francuskie w zakresie kosztów leczenia pacjentów z grupy o dochodach poniżej minimum socjalnego oraz społeczne innowacje szpitala
str. 249

6.1.1. Wprowadzenie
str. 249

6.1.2. Metody
str. 253

6.1.3. Materiał badań
str. 258

6.1.4. Analiza statystyczna
str. 259

6.1.5. Wyniki
str. 260

6.1.6. Omówienie
str. 266

6.2. Aspekt zasobowy w rachunku kosztów działań dla potrzeb zarządzania szpitalami
str. 271

6.3. Rachunek kosztów i jego rola w zarządzaniu szpitalem
str. 281

6.3.1. Wprowadzenie
str. 281

6.3.2. Rachunek kosztów podmiotów świadczących usługi medyczne
str. 281

6.3.3. Precyzja w określaniu kosztów szpitala - zastosowanie rachunku kosztów działań
str. 284

6.3.4. Wykorzystanie informacji kosztowej na potrzeby zarządzania - rachunek kosztów jakości i rachunek kosztów docelowych
str. 285

6.3.5. Rachunek kosztów Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego w Lublinie
str. 287

6.3.6. Metody redukcji kosztów Szpitala
str. 289

6.3.7. Podsumowanie
str. 293

6.4. Funkcjonowanie rachunku kosztów w szpitalach
str. 294

6.4.1. Wprowadzenie
str. 294

6.4.2. Wykorzystanie rachunku kosztów w badanych zakładach opieki zdrowotnej
str. 295

6.4.3. Podsumowanie
str. 300

6.5. Charakterystyka audytu wewnętrznego w szpitalach
str. 301

6.5.1. Wprowadzenie
str. 301

6.5.2. Podstawy formalne audytu wewnętrznego w sektorze ochrony zdrowia
str. 302

6.5.3. Kwalifikacje audytora wewnętrznego
str. 306

6.5.4. Rola i rodzaje audytu wewnętrznego w szpitalu
str. 308

6.5.5. Zasady funkcjonowania audytu wewnętrznego
str. 310

6.5.6. Wnioski końcowe
str. 314

6.6. Koszty jako czynnik efektywności pracy zakładów opieki zdrowotnej
str. 314

6.6.1. Wprowadzenie
str. 314

6.6.2. Koszty w aspekcie księgowym i ekonomicznym
str. 315

6.6.3. Zarządzanie kosztami zakładu opieki zdrowotnej
str. 321

6.6.4. Wyodrębnianie ośrodków odpowiedzialności
str. 323

6.6.5. Koszty kontrolowane i niekontrolowane
str. 327

6.6.6. Podsumowanie
str. 329

6.7. Konstrukcja miękkiego instrumentu ograniczenia budżetowego w szpitalach
str. 330

6.7.1. Wstęp
str. 330

6.7.2. Miękkie ograniczenia budżetowe - podstawowe pojęcia
str. 332

6.7.3. Idea zakładu samodzielnego
str. 333

6.7.4. Zasady gospodarki finansowej sp zoz
str. 334

6.7.5. Pożądane kierunki zmian
str. 338

6.7.6. Konsekwencje nierównowagi finansowej sp. zoz dla organów założycielskich
str. 339

6.7.7. Podsumowanie
str. 340

Rozdział 7. Zarządzanie zasobami ludzkimi w szpitalach
str. 348

7.1. Perspektywa rozwoju funkcji personalnej w jednostkach sektora usług medycznych w Polsce
str. 348

7.1.1. Wstęp
str. 348

7.1.2. Stan realizacji funkcji personalnej w jednostkach świadczących usługi medyczne w Polsce
str. 349

7.1.3. Wnioski końcowe
str. 357

7.2. Rola komunikacji interpersonalnej w zarządzaniu zmianami organizacyjnymi w szpitalach
str. 360

7.2.1. Wprowadzenie
str. 360

7.2.2. Rola komunikacji interpersonalnej w zarządzaniu zmianami organizacyjnymi w częstochowskich szpitalach
str. 361

7.2.3. Opis badań
str. 366

7.2.4. Podsumowanie
str. 370

7.3. Aspekty etyczno-moralne konkursów na stanowiska kierownicze w jednostkach służby zdrowia
str. 373

7.3.1. Wstęp
str. 373

7.3.2. Cel badań
str. 374

7.3.3. Materiał i metody
str. 375

7.3.4. Wyniki
str. 376

7.3.5. Dyskusja
str. 381

7.3.6. Wnioski
str. 387

7.4. Możliwości tworzenia ścieżek karier zawodowych pielęgniarek w zakładzie opieki zdrowotnej
str. 387

7.4.1. Pojęcie i stadia kariery zawodowej
str. 387

7.4.2. Proces planowania karier zawodowych w organizacji
str. 390

7.4.3. Potencjalne możliwości karier zawodowych pielęgniarek w Polsce
str. 395

7.4.4. Zakończenie
str. 398

Rozdział 8 Rola procesu komunikacji w zarządzaniu pracownikami szpitala
str. 402

8.1. Wprowadzenie
str. 402

8.2. Powstawanie stereotypów
str. 404

8.3. Stereotypy w relacjach intergrupowych i interpersonalnych
str. 406

8.4. Proces komunikacji
str. 407

8.5. Funkcjonowanie procesu komunikacji w szpitalach obarczonych stereotypami
str. 410

8.6. Metodologia badawcza
str. 412

8.7. Obraz relacji interpersonalnych w szpitalach na podstawie badań empirycznych
str. 414

8.8. Obraz relacji intergrupowych w szpitalach na podstawie badań empirycznych
str. 423

8.9. Propozycje poprawy relacji wewnątrzszpitalnych
str. 432

8.10. Wnioski
str. 436

Rozdział 9 Zarządzanie jakością w placówkach służby zdrowia
str. 438

9.1. Wstęp
str. 438

9.2. Jakość usług zdrowotnych
str. 439

9.3. Systemy zarządzania jakością i modele samooceny w szpitalach
str. 443

9.4. Zalety i wady systemów jakości
str. 451

9.5. Modele samooceny
str. 454

9.6. Satysfakcja pacjentów
str. 459

9.7. Warunki doskonalenia jakości
str. 464

9.8. Przykład Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w mieście X
str. 466

9.9. Zalecenia praktyczne
str. 472

Rozdział 10 Prawa pacjenta a zarządzanie jakością w szpitalach
str. 476

10.1. Funkcjonowanie etyki biznesu w szpitalach
str. 476

10.1.1. Wprowadzenie
str. 476

10.1.2. Istota programów etycznych
str. 478

10.1.3. Zalety i wady wdrażania programów etycznych
str. 489

10.1.4. Podsumowanie
str. 492

10.2. Jakość usług zdrowotnych a potrzeby pacjentów
str. 494

10.3. Perspektywa pacjenta w zarządzaniu jakością usług medycznych
str. 507

10.3.1. Wstęp
str. 507

10.3.2. Specyfika jakości usług medycznych
str. 508

10.3.3. Wpływ pacjentów na działania projakościowe w zakładach opieki zdrowotnej
str. 513

10.3.4. Prawa pacjenta
str. 515

10.3.5. Podsumowanie
str. 519

10.4. Doskonalenie jakości w szpitalu przy wykorzystaniu metody QFD
str. 519

10.4.1. Wprowadzenie
str. 519

10.4.2. Problematyka jakości w usługach zdrowotnych
str. 520

10.4.3. Metoda QFD - podstawy problematyki
str. 524

10.4.4. Zakres badań
str. 526

10.4.5. Zastosowanie metody QFD w szpitalu
str. 527

10.4.6. Podsumowanie
str. 537

10.5. Prawa pacjenta w Niemczech i w Polsce. Analiza prawno-porównawcza
str. 538

10.5.1. Uwagi wstępne
str. 538

10.5.2. Prawo pacjenta do informacji w świetle niemieckiego prawa socjalnego
str. 539

10.5.3. Uprawnienia w procesie leczenia w rozumieniu prawa niemieckiego
str. 542

10.5.4. Prawa pacjenta w sytuacji poniesienia szkody w świetle prawa niemieckiego
str. 546

10.5.5. Prawa pacjenta w świetle ustawodawstwa polskiego
str. 547

Rozdział 11 Innowacje w organizacji służby medycyny pracy
str. 556

11.1. Wprowadzenie
str. 556

11.2. Podstawowe jednostki służb medycyny pracy i ich zadania
str. 560

11.3. Wojewódzkie ośrodki medycyny pracy w opiece zdrowotnej nad pracownikami i ich zadania
str. 562

11.4. Rola placówki badawczo-rozwojowej w zakresie opieki zdrowotnej nad pracownikami
str. 567

11.5. Rola, zadania i pozycja lekarza medycyny pracy w sprawowaniu opieki zdrowotnej nad pracującymi
str. 569

Rozdział 12 Analiza świadczeń zdrowotnych udzielonych zagranicznym pacjentom na terenie Polski po akcesji Polski do UE
str. 596

12.1. Wprowadzenie
str. 596

12.2. Traktatowa swoboda świadczenia usług w Unii Europejskiej
str. 597

12.2.1. Ogólna charakterystyka prawna traktatowych przepisów o swobodzie świadczenia usług
str. 598

12.2.2. Przepływ pacjentów w Unii Europejskiej
str. 600

12.3. Turystyka medyczna do Polski
str. 601

12.3.1. Turystyka medyczna w publicznym sektorze ochrony zdrowia
str. 610

12.4. Możliwości rozwoju turystyki medycznej
str. 613

12.5. Dynamika i struktura zagranicznych pacjentów uzyskujących świadczenia zdrowotne w Polsce w okresie: pierwsza połowa 2004 - pierwsza połowa 2009 roku
str. 615

12.6. Wnioski
str. 620

Bibliografia
str. 628